人工流產(chǎn)知多少之 — 手術(shù)流產(chǎn)

意外懷孕是困擾很多孕齡期女性的難題，人工流產(chǎn)解決了這一問題的同時(shí)也帶來了許多風(fēng)險(xiǎn)。人工流產(chǎn)（artificial abortion）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救方法。人工流產(chǎn)對(duì)于婦女的生殖健康有一定的影響，做好避孕工作或減少意外妊娠才是更加正確的做法。

終止早期妊娠的人工流產(chǎn)方法包括手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)。很多門診患者習(xí)慣性認(rèn)為藥物流產(chǎn)比手術(shù)流產(chǎn)更為安全，實(shí)際上兩種方法對(duì)我們的生殖健康都有不好的影響，并不存在所謂安全的流產(chǎn)方式。今天就讓我們共同來認(rèn)識(shí)一下手術(shù)流產(chǎn)的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。

一、適應(yīng)癥： 

手術(shù)流產(chǎn)（surgical abortion）是采用手術(shù)方法終止妊娠，包括負(fù)壓吸引術(shù)（vacuum aspiration）和鉗刮術(shù)。本手術(shù)適用妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠且無禁忌癥，或患有某種嚴(yán)重疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦。值得注意的是，孕周的計(jì)算方法是根據(jù)末次月經(jīng)進(jìn)行推算的，流產(chǎn)手術(shù)通常需要提前預(yù)約以及進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，如果選擇無痛人工流產(chǎn)還需進(jìn)行麻醉評(píng)估，所以在此提醒廣大女性患者切勿錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)間！

二、術(shù)前準(zhǔn)備：

1.  手術(shù)前醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全身檢查及婦科檢查，如有生殖道炎癥、各種疾病急性期或全身狀況不良不能耐受手術(shù)的患者，需要先治療相關(guān)疾病或擇期進(jìn)行手術(shù)。

2.  血或尿hCG測(cè)定，超聲檢查確診。確定妊娠，以及胚胎發(fā)育具體情況。3.  實(shí)驗(yàn)室檢查：陰道分泌物常規(guī)、血常規(guī)及凝血方面檢查。

4.  術(shù)前測(cè)量體溫、脈搏、血壓。

5.  放松心情，解除思想顧慮。

6.  排空膀胱。如果選擇無痛人工流產(chǎn)，還應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的麻醉評(píng)估。

三、并發(fā)癥

1. 出血：妊娠月份較大等情況導(dǎo)致子宮收縮欠佳，會(huì)導(dǎo)致出血量多。

2. 子宮穿孔：由于子宮過軟如哺乳期子宮、瘢痕部位子宮再次妊娠等，會(huì)導(dǎo)致在負(fù)壓吸引手術(shù)過程中導(dǎo)致子宮穿孔，是人工流產(chǎn)手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

3. 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：患者出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。

4. 漏吸或空吸：漏吸是指施行人工流產(chǎn)手術(shù)未吸出胚胎及絨毛而導(dǎo)致繼續(xù)妊娠或胚胎停止發(fā)育，常見于子宮畸形或位置異常，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)再次行負(fù)壓吸引術(shù)。空吸是指誤診宮內(nèi)妊娠行人工流產(chǎn)術(shù)，此時(shí)應(yīng)檢查吸刮的組織，警惕宮外孕。

5. 吸宮不全：指手術(shù)后部分妊娠組織物的殘留，是人工流產(chǎn)的常見并發(fā)癥。

6. 感染：如急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。

7. 羊水栓塞：少見。

8. 遠(yuǎn)期并發(fā)癥：宮頸黏連、宮腔黏連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)性不孕等。 人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)不在于次數(shù)，每一次流產(chǎn)都會(huì)帶來繼發(fā)性不孕的可能，也會(huì)為我們的身體帶來不可預(yù)估的傷害，女性朋友應(yīng)該盡早樹立正確的健康觀，避免或減少意外妊娠，關(guān)愛子宮，關(guān)愛健康。